У вас были повторные тромбозы, инфаркты миокарда или инсульты? В прошлом были выкидыши или замершая беременность? Врач может включить в план диагностического обследования такой анализ как волчаночный антикоагулянт. Для чего выполняется это лабораторное исследование? Когда следует сдавать такой анализ? Что означают его результаты? Ответы на эти и другие вопросы вам поможет получить данная публикация.
В лаборатории INVIVO вы сможете выполнить анализ на волчаночный антикоагулянт и другие необходимые для комплексной диагностики исследования. Благодаря применению современной техники и качественных реактивов вы гарантировано получите точные результаты, а тщательно продуманная организация работы отделений поможет вам пройти диагностику в комфортных условиях и без ожидания в очередях.
Волчаночный антикоагулянт: что это, роль в организме и диагностическое значение
Волчаночный антикоагулянт (ВА) – это группа аутоантител, которые вырабатываются иммунной системой против собственных фосфолипидов или связанных с ними белков. Несмотря на название, эти антитела не обладают антикоагулянтным действием в организме. Напротив, их присутствие связано с повышенной склонностью к образованию тромбов и является одним из лабораторных признаков антифосфолипидного синдрома.
Фосфолипиды входят в состав всех клеточных мембран, в том числе мембран тромбоцитов, и принимают участие в процессах свертывания крови. При появлении ВА нарушается взаимодействие между фосфолипидами и белками системы гемостаза. В лабораторных условиях это проявляется удлинением времени свертывания крови, однако в организме такие антитела, наоборот, способствуют активации процессов тромбообразования и повышают риск развития венозных и артериальных тромбозов.
Одним из наиболее частых осложнений является тромбоз глубоких вен нижних конечностей, однако патологические тромбы могут образовываться и в сосудах других органов, повышая риск тяжелых сердечно-сосудистых осложнений, так называемых «сосудистых катастроф».
Название «волчаночный антикоагулянт» исторически связано с тем, что впервые эти антитела были обнаружены у пациентов с системной красной волчанкой. В настоящее время известно, что они выявляются далеко не у всех больных с этим заболеванием и могут присутствовать при других патологических состояниях.
Повышенный уровень ВА может определяться при антифосфолипидном синдроме, системных аутоиммунных заболеваниях, хронических воспалительных процессах, некоторых инфекциях (в том числе ВИЧ-инфекции и хроническом вирусном гепатите С), а также при отдельных онкологических заболеваниях. Временное появление антител возможно после перенесенных инфекций или на фоне приема некоторых лекарственных препаратов, включая эстрогенсодержащие и отдельные антиаритмические препараты.
Исследование на волчаночный антикоагулянт применяется для оценки причин повышенного тромбообразования, диагностики антифосфолипидного синдрома, выявления факторов риска осложнений беременности и комплексного обследования пациентов с подозрением на аутоиммунные нарушения. Результаты анализа всегда интерпретируют совместно с клинической картиной и другими лабораторными показателями системы гемостаза.
Показания для назначения
Основными показаниями для назначения анализа на волчаночный антикоагулянт являются следующие клинические случаи:
- антифосфолипидный синдром (повторяющиеся тромбозы, тромбоцитопения, тромбоэмболии, инсульты, инфаркты миокарда и др.);
- удлинение АЧТВ (активированного частичного тромбопластинового времени) невыясненного происхождения;
- аутоиммунные заболевания и их дифференциальная диагностика;
- необходимость выяснения первопричины патологий беременности (невынашивание плода, бесплодие, преэклампсия и др.);
- ретикулярное (или сетчатое) ливедо;
- ложноположительная реакция Вассермана;
- онкологические патологии.
Кроме этого, тест на волчаночный антикоагулянт периодически повторяют для оценки динамики заболевания и эффективности лечения.
Как правильно подготовиться к анализу?
Для получения точных результатов рекомендуется соблюдать следующие правила подготовки:
- Если вы принимаете антикоагулянты или другие препараты, необходимо заранее сообщить об этом лечащему врачу. По его рекомендации гепарин обычно отменяют за 2 суток, а препараты группы кумаринов – за 2 недели до исследования, поскольку они могут повлиять на результаты анализа и стать причиной ложноположительных результатов. Если отмена антикоагулянтной или другой терапии невозможна, обязательно сообщите сотрудникам лаборатории о принимаемом препарате и его дозировке (в случае приема антикоагулянтов).
- За сутки до процедуры следует отказаться от приема алкоголя и исключить физические нагрузки, стрессы, нарушения режима сна, авиаперелеты, переохлаждения или перегревание.
- В течение одного часа перед забором крови необходимо воздержаться от курения.
- Кровь следует сдавать натощак после 10 – 12 часов голодания. Для детей младше двух лет допускается сокращение периода голодания до 3-4 часов. В день исследования разрешается выпить небольшое количество негазированной воды.
- Прийти в лабораторию до 12:00. Для получения максимально достоверных результатов забор биоматериала желательно проводить до выполнения любых диагностических и лечебных процедур, включая инструментальные исследования и физиотерапию, так как они могут повлиять на лабораторные показатели.
Соблюдение этих рекомендаций обеспечивает высокое качество анализа и повышает точность полученных результатов.
Показатели нормы и интерпретация результатов
При отсутствии патологий волчаночный антикоагулянт не выявляется. Примерно в 5 % случаев он может иногда обнаруживаться в крови здоровых людей.
Интерпретацией результатов этого исследования должен заниматься только лечащий врач, который учитывает все особенности клинического случая, результаты других исследований и референсные значения лаборатории.
Причины повышения уровня волчаночного антикоагулянта
- антифосфолипидный синдром (АФС);
- аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, синдром Шегрена и др.);
- повышенный риск тромбозов;
- осложнения беременности (привычное невынашивание, преэклампсия, задержка внутриутробного развития плода и другие акушерские осложнения).
Первопричинами повышения уровня ВА могут быть следующие патологии и состояния:
- инфекционные заболевания (вирусный гепатит С, малярия, ВИЧ-инфекция, вирус Эпштейна-Барр, сифилис);
- прием некоторых препаратов (прокаинамид, хинидин, пропранолол, гидралазин, фенитоин, хлорпромазин, интерферон альфа, хинин, амоксициллин);
- аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, синдром Шегрена, болезнь Бехчета, тромбоцитопеническая пурпура);
- некоторые онкологические заболевания.
Причины снижения уровня волчаночного антикоагулянта
Низкий или отрицательный результат обычно свидетельствует об отсутствии лабораторных признаков антифосфолипидного синдрома. При этом он может указывать на низкую вероятность развития тромботических осложнений, однако не исключает наличие других нарушений системы гемостаза или заболеваний иммунной системы.
Какие исследования выполняются вместе с тестом на волчаночный антикоагулянт?
Индивидуальный план диагностики составляется врачом в зависимости от особенностей клинического случая.
Как правило, параллельно с анализом на ВА назначаются следующие исследования:
- общий анализ крови;
- АЧТВ и тесты на другие факторы свертывающей системы крови (протромбиновое время (ПТВ, ПТИ, МНО), D-димер, тромбиновое время (ТВ), фибриноген (фибрин плазмы));
- гомоцистеин;
- антитела IgM и IgG к фосфолипидам;
- антитела IgG и IgM к кардиолипину (антифосфолипидный синдром);
- антитела IgM и IgG к β-2-гликопротеину 1 (антифосфолипидный синдром) и др.
Все эти анализы могут выполняться в лаборатории INVIVO. При необходимости пациентам предлагается выполнение комплексных исследований:
- пакет 11.01. «Антифосфолипидный синдром» (волчаночный антикоагулянт, АТ IgМ и IgG к фосфолипидам, β-2-гликопротеиду);
- пакет 11.05. «Тромбофилия» (гомоцистеин, волчаночный антикоагулянт, АТ IgG к кардиолипину, β-2-гликопротеид I).
В завершение
Анализ на волчаночный антикоагулянт считается одним из маркеров антифосфолипидного синдрома и эффективно применяется для диагностики и мониторинга течения других патологий. Этот простой в выполнении лабораторный тест помогает врачам составлять правильный план лечения. Результаты исследования получаются уже на следующий день после сдачи крови.
Обращение в лабораторию INVIVO поможет вам пройти комплексную диагностику и получить точные результаты. На сайте invivo.ua есть вся необходимая информация о выполняющихся исследования, акциях, ценах и наиболее удобных для вас пунктах для сдачи биоматериала. При необходимости можно воспользоваться услугами контакт-центра и зарегистрировать персональный кабинет для быстрого получения результатов.
INVIVO – это ежедневная забота о здоровье каждого пациента!
